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从国内到国外
如何进一步完善基因检测需求
胡夕春教授：杨文涛教授，您是一位病理学专家。当前乳腺癌病理报告中，我们只有基于ER、PR、HER2的分子亚型，但我们希望更多地了解患者的基因组学特征。您如何看待这个问题？目前中国的检测现状如何，我们应该如何改进？
杨文涛教授：随着研究深入，临床医生对分子检测的需求日益增长，如PIK3CA、BRCA、AKT1、PTEN、ESR1等基因的检测。而现实情况是并非所有病理科都具备进行NGS（下一代测序）等先进检测的能力，有的只能进行PCR或IHC等基础检测。这一现状要求临床医生与病理科之间建立更加紧密的合作关系，明确检测与治疗的具体需求。此外，还需要医院和政府的大力支持，以推动病理科检测能力的提升，包括建立NGS平台及开发针对不同类型癌症的分子检测Panel。
Hope S.Rugo教授：在ESMO大会上，我了解到东欧等多国面临双重挑战：既无法获得组织或血液NGS付费服务，又缺乏相应的治疗药物。这促使我们在资源有限或患者资源紧张的地区重新审视基因检测的价值。例如，若PARPi等靶向药物不可及，进行BRCA检测的实际意义则有限。然而，中国大型医院已展现出发展多基因检测的能力，至少对于经济条件允许的患者而言，相关费用是合理可承担的。
Elgene Lim教授：是的，如有一些针对性药物可以使用，患者接受基因检测的意愿会相应更高。
Hope S.Rugo教授：目前乳腺癌领域没有常规进行NGS检测的是HER2+乳腺癌，因为还没有指导治疗的靶点。TNBC治疗选择十分有限，我们迫切需要寻找新的治疗策略。而对于HR+乳腺癌，靶向PAM通路的药物可作为一种维持治疗策略，此类靶向治疗的毒副作用相对较小，疗效和耐受性较高。我想美国大多数HR+患者都接受了NGS检测，可为一线CDK4/6i经治患者提供治疗指导。
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