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USPSTF肺癌筛查标准扩大，专家解读指南变化原因

作者:肿瘤瞭望日期:2021/5/7 10:11:57 浏览量:6709

美国预防服务工作组(USPSTF)肺癌筛查指南已经发生了一些重大的变化。

美国预防服务工作组(USPSTF)肺癌筛查指南已经发生了一些重大的变化。在Medscape访谈中，美国阿宾顿-杰斐逊健康中心的家庭医学系主任 John Russell介绍了指南变化。

阿宾顿-杰斐逊健康中心John Russell

USPSTF肺癌筛查指南发生了哪些变化?

Russell：新的USPSTF指南建议参加年度低剂量CT（LDCT）筛查的个体为年龄50 - 80岁，有20包/年吸烟史——这意味着20年来每天吸一包烟或每天两包吸烟10年，加上那些目前吸烟和戒烟史不足15年的人符合肺癌筛查条件。

之前的指南只建议55岁及以上且有30包/年吸烟史的人进行LDCT肺癌筛查。

从50岁开始，每年对符合条件的患者进行CT肺部筛查，什么时候停止肺癌筛查?

Russell：符合条件的人群应每年进行肺癌筛查，直至81岁生日或戒烟时间达到15年。有些已经戒烟10年的人进行肺癌筛查，但当他戒烟时间达到15年时，就可以停止筛查了。如果健康状况导致难以参加筛查，或筛查结果显示需要进行干预，这种情况下也可以停止筛查。

目前的指南推荐，50岁~80岁的人群进行每年一次的低剂量CT扫描，该群体包括20包/年的吸烟者、目前吸烟者和过去15年内戒烟的人。

请谈一谈肺癌的患病率以及肺癌筛查给病人带来的好处。

Russell：在美国，肺癌是导致死亡人数最多的恶性肿瘤，每年约有22.8万人死于肺癌，3.5万人死于肺癌。在肺癌筛查推广之前，大多数肺癌是在晚期阶段被发现，5年生存率约为20%。如果能在肺癌早期阶段确诊，5年生存率就会上升到59%。肺癌筛查的目的是在早期发现更多的肺癌。吸烟是肺癌的头号风险因素，它会使患肺癌的风险增加20倍。但随着年龄的增长，肺癌的患病风险也在增加。

什么原因导致了肺癌筛查标准的扩大?

Russell：上一版的USPSTF肺癌筛查指南在2014年发布。现在我们有了7年的经验和更多的研究数据。NELSON试验发表在《新英格兰医学杂志》( NEJM)上，研究了从50岁开始肺癌筛查的策略，并取得了非常积极的结果。这就导致了USPSTF指南中的年龄推荐提前。此外，对以往筛查模式的事后分析发现，非裔美国人——他们每天吸烟的数量一般较少——更有可能被排除在试验外，其他一些人群也是如此，扩大肺癌筛查标准将使更多的人接受肺癌筛查。

到目前为止，现实中肺癌筛查推广不理想，只有大约15%符合条件的人接受了筛查。这是什么原因导致的？

Russell：最新的指南信息可能需要一段时间才能传递给医生。在肺癌筛查的研究结果第一次发布时，存在一些对于“假阳性”的担忧，但目前这些声音都在减少，因为我们已经获得更多的筛查经验，以及使用肺部影像报告和数据系统(Lung-RADS)的经验。

来源

Expanding Lung Cancer Screening: New Guidelines - Medscape - May 05， 2021.

版面编辑：洪江林责任编辑:张彩琴

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